Αύγουστος 2020
Παρουσιάζονται δύο περιπτώσεις πρόσθιας ραγοειδίτιδας. Μπορείτε να διακρίνετε ποια είναι HSV ποια HLA-B27 σχετιζόμενη;
Περίπτωση 1.
Άνδρας 40 ετών παρουσιάζεται παραπονούμενος για ερυθρότητα, πόνο και μείωση όρασης στον αριστερό οφθαλμό από 3 ημέρες. Ο ασθενής είναι υγιής, δεν λαμβάνει φάρμακα, δεν αναφέρει συμπτώματα ή εκδηλώσεις από άλλα όργανα και είναι η πρώτη φορά που έχει πρόβλημα με τα μάτια του.
Η οφθαλμική εξέταση στον δεξιό οφθαλμό δεν δείχνει κάτι παθολογικό, ενώ στον αριστερό οφθαλμό η Οπτική οξύτητα είναι 2/10 και η ΕΟΠ 39mmHg.
Από την εξέταση στη σχισμοειδή λυχνία διαπιστώνονται τα εξής:
Στον κερατοειδή τμηματικό οίδημα, μεγάλα KP’s, στον Πρόσθιο Θάλαμο 3+ κύτταρα και flare 1+, στην ίριδα οπίσθιες συνέχειες.
Το υαλοειδές είναι ήρεμο και διαυγές και οφθαλμοσκοπικά δεν παρατηρούνται παθολογικά ευρήματα.
Στο OCT το πάχος της ωχρά κηλίδας είναι φυσιολογικό
![]() |
![]() |
Περίπτωση 2.
Γυναίκα 33 ετών παρουσιάζεται παραπονούμενη για ερυθρότητα, πόνο και μείωση όρασης στον δεξιό οφθαλμό από 4 ημέρες. Η ασθενής είναι υγιής, δεν λαμβάνει φάρμακα, δεν αναφέρει συμπτώματα ή εκδηλώσεις από άλλα όργανα και είναι η πρώτη φορά που έχει πρόβλημα με τα μάτια της.
Η οφθαλμική εξέταση στον αριστερό οφθαλμό δεν δείχνει κάτι παθολογικό, ενώ στον αριστερό οφθαλμό η Οπτική οξύτητα είναι 1/10 και η ΕΟΠ 9mmHg.
Από την εξέταση στη σχισμοειδή λυχνία διαπιστώνονται τα εξής:
Στον κερατοειδή διάχυτο οίδημα και μικρά ιζήματα, στον Πρόσθιο Θάλαμο 3+ κύτταρα, ινική και flare 3+, στην ίριδα οπίσθιες συνέχειες και στο κορικό χείλος πλαστικό εξίδρωμα.
Στο πρόσθιο υαλοειδές υπάρχουν 1+ κύτταρα και οφθαλμοσκοπικά δεν παρατηρούνται παθολογικά ευρήματα.
Στο OCT το πάχος της ωχρά κηλίδας είναι αυξημένο πέρι- και πάρα- ωχρικά στο δεξιό οφθαλμό.
![]() |
![]() |
ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ
Περίπτωση 1
Η μονόπλευρη εντόπιση, η οξεία έναρξη, η υπερτονία, το τμηματικό οίδημα με τα μεγάλα ιζήματα του κερατοειδή και η απουσία διάχυτου οιδήματος στην ωχρά κηλίδα υποδηλώνουν ότι πρόκειται για ερπητική ραγοεδίτιδα. Οι οπίσθιές συνέχειες σχεδόν αποκλείουν την πιθανότητα να πρόκειται για CMV ραγοειδίτιδα. Η ηλικία μειώνει σοβαρά την πιθανότητα να πρόκειται για VZV ραγοειδίτιδα. Επειδή πρόκειται για την πρώτη προσβολή δεν έχει ακόμα αναπτυχθεί ατροφία στην ίριδα.
Περίπτωση 2
Η υποτονία, το διάχυτο οίδημα με τα μικρά ιζήματα του κερατοειδή και το διάχυτο οίδημα της ωχράς κηλίδας υποδηλώνουν ότι πρόκειται για αυτοάνοση ραγοειδίτιδα. Η μονόπλευρη εντόπιση, η ηλικία, η οξεία έναρξη, η απουσία συστηματικών συμπτωμάτων και κυρίως η ινική στον πρόσθιο θάλαμο υποδηλώνουν ότι πρόκειται για HLA-B27 σχετιζόμενη πρόσθια ραγοειδίτιδα.