Ο HSV-1 είναι ο ιός που προκαλεί και τον επιχείλιο έρπητα και δεν έχει σχέση με τον έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Ο VZV είναι ο ιός που προκαλεί την ανεμευλογιά στα παιδιά και τον ζωστήρα στους ενήλικες.

Οι ιοί αυτοί είναι πολύ διαδομένοι στο περιβάλλον και πάρα πολλοί άνθρωποι έχουν έρθει σε επαφή, αλλά δεν εμφανίζουν προβλήματα. Περιστασιακά και αν το ανοσιακό σύστημα εξασθενήσει είτε πρόσκαιρα (κούραση, κρύωμα, ψυχικό stress) είτε μόνιμα (AIDS, λήψη ανοσοκατασταλτικών) οι ιοί μπορεί να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται ή να μετακινούνται σε άλλα μέρη του οργανισμού και να προκαλούν τελικά νόσο.

Η ερπητική κερατίτιδα είναι συχνή, εκδηλώνεται σε όλες τις ηλικίες και μπορεί να καταλήξει εξαιρετικά καταστροφική για τα μάτια και την όραση. Οι ερπητοϊοί προσβάλλουν το ένα μόνο μάτι και εξαιρετικά σπάνια και τα δύο.

Η κερατίτιδα από HSV-1 συνήθως εμφανίζεται σε ανθρώπους που πάσχουν από επιχείλιο έρπητα, ενώ η κερατίτιδα από VZV πάντα σε συνδυασμό με οφθαλμικό δερματικό έρπητα ζωστήρα ή μετά από ανεμευλογιά.

Σε κάποιες περιπτώσεις η νόσος είναι μια αληθινή λοίμωξη και σε κάποιες άλλες υπάρχει και μια μη λοιμώδης φλεγμονώδης διαδικασία που πυροδοτείται από τον ιό.

Η ερπητική κερατίτιδα συνήθως διαρκεί 2 εβδομάδες, αλλά πολύ συχνά θα επανέλθει. Οι υποτροπή μπορεί να γίνει σύντομα ή μετά από πολλά χρόνια.

 

Ποιες είναι οι μορφές της ερπητικής κερατίτιδας

Η ερπητική κερατίτιδα ανάλογα με το μέρος του κερατοειδή που προσβάλλεται διακρίνεται σε:

• Επιθηλιακή ή δενδριτική, που είναι η πιο επιφανειακή και καλύτερης πρόγνωσης
• Στρωματική, που είναι βαθύτερη και κακής πρόγνωσης
• Νεκρωτική, που αφορά όλο τον κερατοειδή και είναι καταστροφική

 

Ποια είναι τα συμπτώματα της ερπητικής κερατίτιδας

Πόνος Ερυθρότητα Δακρύρροια Φωτοφοβία Θολή όραση Κεφαλαλγία

Στην VZV κερατίτιδα υπάρχουν ή έχουν προηγηθεί επώδυνες φυσαλίδες στο δέρμα του μετώπου, των βλεφάρων και της μύτης.

 

Πώς γίνεται η διάγνωση της ερπητικής κερατίτιδας

Συνήθως η κλινική εικόνα φτάνει για να βάλει τη διάγνωση ο οφθαλμίατρος. Σε κάποιες περιπτώσεις ίσως να χρειαστούν ειδικές εξετάσεις σε ξέσματα κερατοειδή.

 

Πώς αντιμετωπίζεται η ερπητική κερατίτιδα

Η επιθηλιακή μορφή της HSV κερατίτιδας χρειάζεται μόνο μια αντιερπητική αλοιφή, ενώ η στρωματική μορφή της HSV κερατίτιδας και η VZV κερατίτιδα χρειάζονται αντιερπητικό από το στόμα και οπωσδήποτε σταγόνες κορτιζόνης.

Η νεκρωτική μορφή απαιτεί αντιερπητικό και κορτιζόνη από το στόμα.

Όταν οι υποτροπές της κερατίτιδας είναι συχνές (περισσότερες από 2 φορές το χρόνο) τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντιερπητικό χάπι προφυλακτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα (ίσως και εφόρου ζωής)

 

Πόσο επικίνδυνη είναι η ερπητική κερατίτιδα

Χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μόνιμη θόλωση του κερατοειδή ή ακόμα και παθολογικά αγγεία(νεοαγγεία). Στις περιπτώσεις αυτές και αν η όραση εμποδίζεται ίσως χρειαστεί μεταμόσχευση κερατοειδή.

Συχνά μια στρωματική κερατίτιδα προκαλεί αυξημένη πίεση στο μάτι που μπορεί να φτάσει μέχρι και την εκδήλωση γλαυκώματος.