Τι είναι η διάμεση ραγοειδίτιδα
Είναι ο τύπος της ραγοειδίτιδας όπου η φλεγμονή συμβαίνει στο μέσο εσωτερικό τμήμα του ματιού και μπορεί να αφορά στο υαλοειδές, στην pars plana, στην pars plicata και τον περιφερικό αμφιβληστροειδή (πιο περιφερικά των περιδίνητων φλεβών)
Ποια είναι τα αίτια της διαμεσης ραγοειδίτιδας
Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων διάμεσηςραγοειδίτιδας δεν διαπιστώνεται συγκεκριμένο αίτιο. Για τις ιδιοπαθείς αυτές διάμεσες ραγοειδίτιδες χρησιμοποιούμε τον όρο pars planitis.
Στο ¼ περίπου των περιπτώσεων διαπιστώνεται ότι συνυπάρχει συστηματική ασθένεια όπως:
Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να ευθύνονται λοιμώδεις παράγοντες όπως:
Και ακόμα σπανιότερα ένα κακοήθες νόσημα, όπως το λέμφωμα, να ευθύνεται για την εκδήλωση διάμεσης ραγοειδίτιδας.
Ποια είναι τα συμπτώματα της διάμεσης ραγοειδίτιδας
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την βαρύτητα της φλεγμονής και την εκδήλωση επιπλοκών. Πολλές φορές μια διάμεση ραγοειδίτιδα περνά χωρίς συμπτώματα ή μόνο μυγάκια κατά καιρούς και διαπιστώνεται μόνο σε τυχαία οφθαλμική εξέταση. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί ο ασθενής να παραπονεθεί για:
-
Πολύ ενοχλητικά και πολλά μυγάκια
-
Θολή όραση
-
Σοβαρή μείωση όρασης
Η οφθαλμοσκόπηση
με έμμεσο
οφθαλμοσκόπιο είναι
η εξέταση που θα
διαπιστώσει την
διάμεση ραγοειδίτιδα
Ιδιοπαθής διάμεση ραγοειδίτιδα (pars
planitis). Στην περιφέρεια του βυθού
pars plana) φαίνονται λευκές εναποθέσεις
κυττάρων φλεγμονής (snow banking)
Διάμεση ραγοειδίτιδα σε ασθενή
με σαρκοείδωση. Στο υαλοειδές
φαίνονται λευκές συσσωρεύσεις
κυττάρων φλεγμονής (snow balls)
Ιδιοπαθής διάμεση ραγοειδίτιδα (pars planitis)
σε παιδί. Στην κάτω βλεμματική θέση, στο
αριστερό μάτι διακρίνεται μια λευκή μάζα, που
αντιστοιχεί στο snow banking
Πως γίνεται η διάγνωση της διάμεσης ραγοειδίτιδας
Η διάγνωση μπαίνει μόνο μετά από βυθοσκόπηση με συνθήκες ανοιχτής κόρης (μυδρίαση). Στην περιοχή της pars plana φαίνονται λευκές εναποθέσεις και στο υαλοειδές λευκές μπάλες, που δεν είναι τίποτα άλλο από συναθρόισεις κυττάρων φλεγμονής. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να φαίνεται μια λευκή μάζα στο μάτια αν ο ασθενής κοιτάζει προς τα κάτω.
Ποια είναι η θεραπεία της διάμεσης ραγοειδίτιδας
Η διάμεση ραγοειδίτιδα στις πιο πολλές περιπτώσεις δεν χρειάζεται θεραπεία.
Ιδιοπαθής διάμεση ραγοειδίτιδα (pars planitis), με οίδημα της ωχράς κηλίδας.
Στην φωτογραφία αλλά και στην φλουραγγειογραφία φαίνονται οι κυστοειδείς
χώροι συσσώρευσης του υγρού στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, που δίνουν την
εικόνα λουλουδιού. Ο ασθενής αυτός θα χρειαστεί θεραπεία
Θεραπεία θα χρειαστεί αν η όραση μειωθεί κάτω από 7/10) ή αν εκδηλωθούν επιπλοκές, όπως οίδημα ωχράς κηλίδας, εκτεταμένη αγγειίτιδα αμφιβληστροειδή ή παθολογικά αγγεία (νεοαγγεία) στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδή.
Σταγόνες κορτιζόνης δεν είναι αποτελεσματικές. Ενέσεις κορτιζόνης εξωτερικά ή εσωτερικά στο μάτι είναι αποτελεσματικές αν παρουσιαστεί οίδημα ωχράς. Κορτιζόνη από το στόμα σπάνια χρησιμοποιείται. Ανοσοτροποιητικά φάρμακα θα χρειαστούν σε περιπτώσεις που το οίδημα επιμένει ή εμφανίζεται συχνά.
Στις λοιμώδεις διάμεσες ραγοειδίτιδες η θεραπεία είναι εξειδικευμένη, για κάθε μικρόβιο το κατάλληλο αντιβιοτικό.
Πόσο επικίνδυνη είναι η διάμεση ραγοειδίτιδα
Πρόκειται για μια συνήθως ελαφράς μορφής ενδοφθάλμιας φλεγμονής. Η τακτική παρακολούθηση των ασθενών και η έναρξη της
Οπίσθιος υποκαψικός
καταρράκτης σε ασθενή
με διάμεση ραγοειδίτιδα.
Η θόλωση φαίνεται
στη πίσω επιφάνεια
του φακού
Κυστεοειδές οίδημα ωχράς
σε ασθενή με διάμεση
ραγοειδίτιδα. Στο OCT
φαίνονται οι κυστοειδείς
χώροι
Επιαμφιβληστροειδική
μεμβράνη σε ασθενή με
διάμεση ραγοειδίτιδα.
Η ωχρά φαίνεται ασαφής
και ρυτιδωμένη
Σχίση αμφιβληστροειδή
σε ασθενή με
διάμεση ραγοειδίτιδα
κατάλληλης θεραπείας όταν χρειαστεί μπορεί να προλάβουν την εκδήλωση επιπλοκών που επηρεάζουν την όραση όπως:
