Ποια είναι τα αίτια της ατοπικής κερατοεπιπεφυκίτιδας

Πρόκειται για μια αντίδραση υπερευαισθησίαςτου οργανισμού σε διάφορους εξωτερικούς παράγοντες, που λέγονται αλλεργιογόννα και βρίσκονται στο περιβάλλον (εσωτερικό ή εξωτερικό) και συνήθως είναι:

• μούχλα
• ατμοσφαιρική ρύπανση (νέφος)
• ακάρεα οικιακής σκόνης
• τρίχωμα ή σάλιο των κατοικίδιων ζώων

Ποια είναι τα συμπτώματα της ατοπικής κερατοεπιπεφυκίτιδας

Στην τοπική κερατοεπιπεφυκίτιδα χαρακτηριστικά υπάρχει φαγούρα, οίδημα των βλεφάρων και ερυθρότητα

Τα συμπτώματα είναι συνήθως όλο το χρόνο, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί εποχιακή επιδείνωση και κυρίως κατά τους χειμερινούς μήνες.

Στην αρχή τα συμπτώματα μοιάζουν πολύ με αυτά της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας:

• Φαγούρα
• Κόκκινα μάτια

• Δάκρυσμα
• Κάψιμο

• Οίδημα βλεφάρων
• Οίδημα επιπεφυκότα

όσο όμως η νόσος προχωρά τόσο τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα και περιλαμβάνουν:

• ευαισθησία στο φως
• θολή όραση
• παχιές βλεννώδεις εκκρίσεις
• δερματίτιδα στα βλέφαρα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ατοπικής κερατοεπιπεφυκίτιδας

Η κλινική εικόνα και το ιστορικό συνήθως φτάνουν για να τεθεί η διάγνωση.

Πολλές φορές οι ανοσοσφαιρίνες στο αίμα είναι αυξημένες.

Χαρακτηριστική συνοδός δερματίτιδα
σε ασθενή με ατοπία

Η βιοψία επιπεφυκότα είναι διαγνωστική
για την ατοπική κερατοεπιπεφυκίτιδα. Ηωσινόφιλα
κύτταρα κυριαρχούν στο επιθήλιο και
σιτευτικά κύτταρα βρίσκονται στο στρώμα ή
γύρω από τα αγγεία του επιπεφυκότα

Η κυτταρολογική εξέταση σε ξέσμα επιπεφυκότα μπορεί να βοηθήσει τη διάγνωση σε αντίθεση με τις απλές αλλεργικές επιπεφυκίτιδες και δείχνει την παρουσία ηωσινόφιλων λευκοκυττάρων. Η βιοψία επιπεφυκότα έχει χαρακτηριστικά ευρήματα και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται ώστε να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις οφθαλμικής αρρώστιας (π.χ.οφθαλμικό πεμφιγοειδές των βλενογόννων).

Πώς αντιμετωπίζεται η ατοπική κερατοεπιπεφυκίτιδα

Η θεραπεία είναι παρόμοια με την θεραπεία της αλλεργικής.

Η μείωση ή η εξάλειψη της περιβαλλοντικής έκθεσης σε αλλεργιογόνα είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη υποτροπών και επομένως την καλή μακροχρόνια κατάσταση των ματιών.

Ατοπική κερατοεπιπεφυκίτιδα
πριν την θεραπεία με
κολλύριο κυκλσπορίνης

Ο ίδιος ασθενής 6 μήνες
μετά από συνεχή θεραπεία
με κολλύριο κυκλοσπορίνης

Η συνεχής χρήση κολλυρίων που σταθεροποιούντα σιτευτικά κύτταρα μπορεί να ομαλοποιήσει τη διαδικασία φλεγμονής και να δράσει προστατευτικά στην αναζωπύρωση της φλεγμονής. Οι σταγόνες κορτιζόνης πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υποβοηθητικά σε περιπτώσεις έξαρσης και για μικρό χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, που χρειάζεται πιο επιθετική θεραπεία μπορεί να προστεθεί κολλύριο κυκλοσπορίνης ή αλοιφή tacrolimus.

Φάρμακα από το στόμα (αντι-ισταμινικά,κορτιζόνη ή κυκλοσπορίνη) σπάνια θα χρειαστούν και μόνο αν υπάρχουν σοβαρές εξω-οφθαλμικές εκδηλώσεις (δερματίτιδα, άσθμα).

 

Πόσο επικύνδυνη είναι η ατοπική κερατοεπιπεφικίτιδα

Σοβαρή βλάβη στον κερατοειδή
ασθενή με τοπική κερατοεπιπεφυκίδα.
Παρατηρείστε τα παθολογικά αγγεία,
που κάνουν τον κερατοειδή
αδιαφανή και εμποδίζουν την
όραση

Είναι η πιο βαριά μορφή αλλεργίας των ματιών. Μπορεί να προκαλέσει ουλές στον επιπεφυκότα και βλάβες στον κερατοειδή που οδηγούν σε θόλωση της όρασης και τύφλωση. Καταρράκτης είναι μια συχνή επιπλοκή που δεν οφείλεται μόνο στην συχνά χρησιμοποιούμενη κορτιζόνη αλλά και στην ίδια την αρρώστια. Κερατόκωνος ή αποκόλληση αμφιβληστροειδή είναι επίσης άλλες επικίνδυνες επιπλοκές.

Οι ασθενείς με ατοπία βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο να εμφανίσουν λοιμώξεις του ματιού από βακτήρια και έρπητα.